ＣＯＰＤの予後 HOME>肺気腫（息切れ）>ＣＯＰＤの予後 ■ＣＯＰＤの予後 　COPD とはchronic(慢性の)　obstructive（閉塞性）pulmonary(肺の)　disorder(病気)の略です。この病気は喘息とは異なり、空気が通る道（＝気道といいます）が常に狭くなるために「慢性」という語句が頭にくっついています。 ちなみに喘息では気道が狭くなるのは自然に軽快したり治療によってひろがったりします（可逆性といいます）。 これに対してＣＯＰＤの気道狭窄は元へ戻ることはありません。（正確には薬物治療によりある程度は拡張します。） 　ＣＯＰＤの予後は重症になればなるほど悪く気道への感染（風邪や肺炎など）をきっかけとして悪化することがあります。時には急速に呼吸不全が悪化し最悪の場合死亡につながります。 　では、どのようにすればＣＯＰＤの予後を予測すればよいのでしょうか。現在までに （１） 肺機能が悪い　（２）栄養状態が悪い　（３）一定時間内に歩ける距離が短い　（４）呼吸困難感が強い と生命予後が悪いことがわかっています。 しかし、単一の要素だけでＣＯＰＤの生命予後を推測することは困難です。 　今回の研究では �@Ｂ（body mass index, BMI　ボディーマスインデックス） 　体重(ｋｇ)÷身長÷身長で算出します。（例１６０�p　７５�sならばBMI=７５÷１．６÷１．６＝２９） �AＯ（obstruction）肺機能による気道の閉塞の程度 �BＤ（dyspnea）呼吸困難感 �CＥ（excercise）運動能力 の頭文字をとってBODEスコアーという点数化を行なっています。６２５人のCOPD患者を約２年半追跡し、BODEスコアーによるグループ分けで死亡率を見ています。この期間中に死亡した人は１６２名で死因は呼吸不全６１％（９９名）心筋梗塞１４％（２３名）肺癌１２％（１９名）でした。 　 ０ １ ２ ３ １秒率の予測値 ６５％以上 ５０〜６０％ ３６〜４９％ ３５％以下 ６分間の歩行距離 350m以上 250〜349m 150〜249m 149m以下 MMRC呼吸困難感スケール ０〜１ ２ ３ ４ BMI（ボディーマスインテックス） （体重（�s）÷（身長）÷（身長） ２１以上 ２１以下 　 　 このように点数を足し合わせると最低０点　満点で１０点となります。それぞれ２点まで４点まで　６点まで　１０点までと４つのグループに分けます。生命予後は表１の上の表のようになり、BODEスコアーが低い程、つまり栄養状態が悪く、肺機能が落ちており、運動能力が低く、呼吸困難感が強い人程生命予後は悪いことが判明しました。縦軸は生存率　横軸は時間（月）です。BODEスケールの利点は比較的簡単に測定できる指標の総合点で予後がわかる、という点で便利な指標です。ただし死亡という点でのみしかCOPDの評価できないうらみがあります。 表１ HOME>肺気腫（息切れ）>ＣＯＰＤの予後 →メニューに戻る