軽症持続型喘息の減薬はどうする？ HOME>喘息について>軽症持続型喘息の減薬はどうする？ ■軽症持続型喘息の減薬はどうする？ 喘息は慢性の病気で、軽症間欠型の場合を除いては、治療を続けていく必要があります。 吸入ステロイドの普及に伴いコントロールが良好で喘息の発作が出ない状態が続くような患者さんに対してはどのように治療を進めていくかについては合意はありません。通常数ヶ月喘息の発作が起こらなければ、ステップダウンといって使う薬の量を減らしていきます。 ではどのようにステップダウンしていけばよいのでしょうか。この研究はこれに対する一つの答えです。５００人の軽症持続型の喘息患者でフルチカゾン（商品名フルタイド）１００μｇ１日２吸入で安定している喘息患者を３つのグループに分けます。１つのグループはそのまま治療を続け、２つめのグループはフルタイド１００μｇ＋サルメテロール５０μｇ（商品名アドエアー　日本既発売）の合剤１日１回１吸入へ切り替え、３つ目のグループは抗ロイコトリエン薬、モンテルカスト（商品名キプレス、シングレア、日本既発売）５ｍｇ、ないしは１０ｍｇの１日１回の内服に切り替えます。評価項目は、ひどい喘息が起こるまでの日数です。 結果ですが、１６週後までにひどい喘息発作が起こったのは、フルチカゾン１００μｇ×２回吸入群で２０．２％、フルチカゾン１００μｇ＋サルメテロール５０μｇ１回吸入群で２０．４％、モンテルカスト単独群で３０．３％でした。（下図） 結果論としては３つのグループに大きな差はなく軽症持続型といえども１６週間の間には２割から３割の急性増悪をきたしていること、モンテルカスト単独群の方がややコントロールが悪いのですが大きな差異は認められなかったということです。まだまだ吸入薬という剤型になじみの薄い日本では、モンテルカストという内服薬への切り替えという選択肢もあるかもしれません。いずれにせよ、より取り扱いの簡便な吸入器具が必要なことは確かです。 （出典　ＮＥＪＭ、vol・３５６　P２０２７−P２０２９） HOME>喘息について>軽症持続型喘息の減薬はどうする？ →メニューに戻る